病例分析

患者,女,32岁,孕39周,下腹痛待产4h入院。妊娠7个月产前检查,诊断“妊娠高血压综合征”。

体格检查:T 37.2℃,R 22次/min,P 90次/min,BP 160/100mmHg。进入第二产程不久,孕妇在用力分娩时感气促,不久产出一女婴。产妇气促加重,呼吸28次/min,心悸明显,心率125次/min,产道大出血,出血量达1000ml以上,不凝。血压90/60mmHg。

实验室检查:RBC 1.45×10^12/L,Hb 60g/L,WBC 11.0×10^9/L,PLT 50×10^9/L。尿蛋白(++)、颗粒管型(+)。凝血酶原时间24s,凝血酶时间20s,纤维蛋白原定量0.95g/L。血浆鱼精蛋白副凝实验(3P实验)(+++)、外周血红细胞碎片>6%、D-二聚体实验(++)。见注射部位有血肿、瘀斑。抽血检验血中有羊水成分及胎盘组织细胞。

讨论:1.请分析患者出血的原因。

            2.患者发生了何种基本病理过程?发生机制是什么?