课    题

清洁、消毒、灭菌                 

课时

 2 节

任课教师

授课日期

授课方式

理论课

教学方法

教学做一体化、举例法、体验操作法、小组学习法、讲授法、案例法

知识点

清洁、消毒、灭菌的概念，方法；常用化学消毒剂的名称、使用注意事项

重    点

消毒、灭菌的方法

难    点

常用化学消毒剂使用的注意事项

教学要求

1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念。

2、掌握消毒、灭菌的方法。

3.说出常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项

教学内容提要：

一、复习

二、清洁、消毒、灭菌的概念。

清洁：清除物体表面的一切污垢，以去除和减少微生物。

消毒：清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物。

灭菌：杀灭全部微生物，包括细菌芽胞。

三、消毒、灭菌的方法

物理法：热力消毒灭菌法、辐射消毒法、微波消毒灭菌法、生物净化法

化学法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，熏蒸法

四、   常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项

低效消毒剂，中效消毒剂，高效消毒剂

思考题：消毒和灭菌的区别是什么？

教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）

教学环境：护理示教室（阶梯教室，示教室内营造病房真实气氛）。

教具：教学示教用物、多媒体、

教学参考资料：

《护理学基础》（卫生职业教育指导委员会审定）   人民卫生出版社

《基础护理技术实训指导》  肇庆医学高等专科学校护理系

教学活动过程

教学步骤及时间分配

一、考勤（ 5min）

二、复习（5min）

三、复习医院感染的相关知识，展示新课学习目标（5min）

四、引入新课（5min）

五、讲授新课（60min）

1、清洁、消毒、灭菌的概念。

清洁、消毒、灭菌

2、消毒、灭菌的方法。

物理法：热力消毒灭菌法、辐射消毒法、微波消毒灭菌法、生物净化法

化学法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，熏蒸法

3、常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项

低效消毒剂，中效消毒剂，高效消毒剂

六、小结与课堂小测（5min）

七、布置作业或预习内容(5min)

具体教学过程

一、  考勤（5min） 

检查学生的仪容仪表，随机抽查，通过此种方式检查考勤。未到的同学，班干记名，酌情扣去平时成绩。

二、  复习（5min）

通过《护士执业考试》相关练习题对医院感染的知识进行回顾。并和学生一起回顾上节课的内容比如：感染形成的基本条件：感染源、传播途径、易感人群

三、  引入新课（5min）

课前真实的新闻，引导学生通过在线课程观看教学相关视频，提出热点问题。

以洗碗做例子—引出清洁、消毒、灭菌。

介绍本次课的教学目标：掌握清洁、消毒、灭菌的概念。

掌握消毒、灭菌的方法。

说出常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项

四、讲授新课（60min）

清洁、消毒、灭菌的概念。

1、清洁：清除物体表面的一切污垢，以去除和减少微生物。

2、消毒：清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物。

3、灭菌：杀灭全部微生物，包括细菌芽胞

消毒、灭菌的方法。

物理法：

热力消毒灭菌法：利用热力破坏微生物的蛋白质，从而导致其死亡。

干热法：空气导热，传热较慢

湿热法：空气、水蒸气导热，传热快，穿透力强

干热法：

1、燃烧灭菌法：

应用：无保留价值的污染物品；急用的金属器械；试管或烧瓶

方法：焚烧炉焚烧；火焰烧灼；点火燃烧

2、干烤灭菌法：

用物：特制烤箱

应用：高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，比如油剂、粉剂、玻璃器具……

温度：根据物品及烤箱类型确定

时间：一般为;160℃  2小时;  170℃ 1小时;180 ℃ 0.5小时

3、煮沸消毒法：

适用： 耐湿、耐高温的物品(搪瓷、金属、玻璃、橡胶类)

温度：≥100℃

时间：10～15分钟,(橡胶类5～10分钟)可杀灭繁殖体

增效法：配成1%-2%碳酸氢钠溶液。可提高沸点至105℃、去污、防锈

方法：将全部浸没在水中，然后加热煮沸；消毒时间从水沸后计算；如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时

注意事项：煮前——将物品刷洗干净，有轴节的器械或带盖的容器、空腔导管须先在腔内灌水；物品不宜放置过多，不能重叠，保证物品各面与水接触。

煮时——玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入橡胶制品用纱布包好，水沸后放入，及时取出刀、剪等锐器用纱布包裹，防变钝。

4、湿热法：

压力蒸汽灭菌法：临床最常用、效果最理想的方法（列图，对比说明）

适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等。

注意事项：煮前洗净，数量适中，包裹适中，容器有孔，放置合理，待干取出，随时观察

效果监测：

化学监测法：

生物监测法：最可靠

5、辐射消毒法：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。

特点：穿透力弱（玻璃、尘埃、纸张等均影响穿透力）

方法：日光暴晒、紫外线灯管消毒法、臭氧灭菌灯消毒法

6、日光爆晒法：（附图说明）

曝晒时间：≥6小时，翻动一次/2小时

紫外线灯管消毒法：

特性：杀菌最强波段为253.7nm；穿透力极差；效果受温、湿度影响

适用：室内空气消毒、室内物品消毒；一支30W紫外线灯管/10m2（列表，对比说明）

应用：

臭氧灭菌灯：

注意事项：使用时关闭门窗；人员需离场；消毒结束后20-30分钟人员方可进入。

微波消毒灭菌法：

原理：频率高、波长短的电磁波。使物品中的极性分子发生极化，温度迅速升高。

应用：食品、餐具、医疗药品……

7、层流净化法：

原理：通过三级空气过滤器，除掉空气中<0.2μm的尘埃，选用合理气流方式，达到空气洁净目的。

应用：手术室、烧伤病房、器官移植、ICU

化学消毒灭菌(结合图片展示的方法讲述)

原理：蛋白凝固变性酶蛋白失去活性

应用：不宜高温而又耐湿的物品

适用原则：

酌情选择，严格掌握；现用现配，定期更换；物浸液下，必要加盖；先洗后消，消后冲洗

；定期检测，做好防护。

分类：

低效：能杀灭一切微生物，包括芽胞。

中效：杀灭除芽胞以外的其他微生物

高效：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌。

化学法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，熏蒸法

熏蒸法：

原理：将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。

适用：室内物品消毒，室内空气消毒， 不能蒸、煮、泡的物品

空气熏蒸法：1-2%过氧乙酸8ml/m3   30-120min

纯乳酸0.12ml/m3＋等量水

            食醋5-10ml/m3

物品熏蒸：40%甲醛40-60ml/m3＋高锰酸钾20-40g  6-12h

          环氧乙烷800-1200mg/L  2.5-4h

常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项(列表比较说明)

四、教学小结与检测：

与学生一起总结本节课学习内容：掌握清洁、消毒、灭菌的概念；掌握消毒、灭菌的方法。

说出常用化学消毒剂的名称、浓度、使用注意事项。

检测：

护士执业资格考试的试题

五、布置作业或预习内容：

  思考题：应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是？

教学后记：