课    题

无菌技术                 

课时

 2 节

任课教师

授课日期

授课方式

理论课

教学方法

讲授法、案例法教学做一体化、举例法、体验操作法、练习法、

知识点

无菌的概念，无菌与非无菌区域，无菌操作的基本原则，无菌操作技术

重    点

无菌操作的基本原则与操作技术

难    点

无菌操作的基本原则

教学要求

1、   掌握无菌的相关概念；

2、   熟练区分无菌与非无菌区域；

3、   掌握无菌操作的基本原则

4、   熟练进行无菌操作技术

教学内容提要：

项目四：无菌技术

一、    无菌的相关概念；

无菌、无菌区域、无菌技术

二、    无菌操作的基本原则

操作前准备，无菌物品保管原则，操作中保持无菌的原则

三、    无菌操作技术

无菌持物钳、无菌容器、无菌包、铺无菌盘、取无菌溶液，戴无菌手套

思考题：无菌盘从铺好到使用，多久后失效？无菌药液呢？

教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）

教学环境：护理示教室、治疗车、模拟病房环境、营造无菌操作的适宜环境。

教具：

无菌持物钳、无菌容器、无菌包、治疗盘、无菌溶液，无菌手套，纸和记录的笔

教学参考资料：

《护理学基础》（卫生职业教育指导委员会审定）   人民卫生出版社

《基础护理技术实训指导》  肇庆医学高等专科学校校本教材

教学活动过程：

教学步骤及时间分配：

一、组织教学（考勤 5min）

二、复习消毒灭菌的相关知识，展示新课教学目标（5min）

三、引入新课（5min）

四、讲授新课（70min）

1、无菌的相关概念；

无菌、无菌区域、无菌技术

2.无菌操作的基本原则

操作前准备，无菌物品保管原则，操作中保持无菌的原则

3、无菌操作技术

无菌持物钳、无菌容器、无菌包、铺无菌盘、取无菌溶液，戴无菌手套

四、    小结与课堂小测,布置作业或预习内容(5min)

具体教学过程

一、  组织教学 （5min） 

检查着装，随机抽取几位同学带的着装进行强调和点评。通过这样的方法不仅可以严肃班风还可以顺势检查了班级的考勤。请班干把未到的同学进行登记，酌情扣去平时成绩。

二、复习消毒灭菌的相关知识，展示新课的学习目标（5min）

通过护士职业考试上摘录的考题进行课前小测。通过测试的办法了解学生对上节课的掌握情况。

介绍本次课的学习目标：掌握无菌的相关概念；熟练区分无菌与非无菌区域；掌握无菌操作的基本原则;熟练进行无菌操作技术.

三、  引入新课（5min）

课前真实的新闻，引导学生通过在线课程观看教学相关视频，提出热点问题。

通过图片导课的形式进行（给几组正在进行无菌技术操作的图片）

四、讲授新课（70分钟）

无菌的相关概念

无菌物品:经过灭菌处理后未被污染的物品。

无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。

无菌技术：在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。

无菌操作的基本原则

1、操作前准备

环境：清洁、宽敞；操作前30min通风，停止清扫地减少人群流动，避免尘埃飞扬。

护士：穿戴规范，戴口罩、剪指甲并洗手

用物：无菌持物钳、无菌容器、无菌包、铺无菌盘、取无菌溶液，戴无菌手套

2、无菌物品保管原则

Ø  无菌与非无菌物品分别放置，且有明显标志；

Ø  无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内

Ø  无菌包在未污染的情况下，有效期为7d，过期或受潮应重新灭菌。

保持无菌：

n  面向无菌区，并保持一定距离（20cm）；

n  手臂保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及

无菌物品或跨越无菌区域；（边讲解边进行操作示

范，帮助学生理解）

n  取无菌物品时须用无菌持物钳（镊）；（展示图片）

n 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回；（操作示范）

n  无菌物品疑有污染，不可再用

一人一物：防止交叉感染

无菌操作技术（实物演示，教师操作示范、附图解释）

1.无菌持物钳

目的：取用和传递无菌物品

三叉钳：三叉，呈弧形向内弯曲

夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。

卵圆钳：由于两环平行紧贴，不能持重物。

夹取刀、剪、钳、镊治疗碗及弯盘等。

镊子：尖端细小灵巧方便

存放

消毒液浸泡法

²  浸没无菌持物钳轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2

²  每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，以免相互碰撞

²  每周消毒、灭菌2次，同时更换消毒液；

²  手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。

干燥保存法

每4～8h更换一次

使用（展示实物，操作示范及配合图片说明）

取无菌持物钳：

拇指、中指或无名指提持物钳双环，食指固定钳柄上1/3处，闭合钳端，垂直取出。

保持钳端向下，在胸腹水平操作，不可过高或过低也不可倒置 。

使用后将钳端闭合，对准容器口中央向下放，避免触及容器口周围，然后打开钳端

注意事项

²  取放无菌持物钳时：

手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分；钳端不可触及液面以上的容器内壁及容器口

²  无菌持物钳只能夹取无菌物品；

²  使用过程中始终保持钳端向下

²  避免持物钳在空气中暴露过久。

²  不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。

2、无菌容器（展示实物，操作示范及配合图片说明）

目的：保存与盛放无菌物品；

无菌容器一经开盖后，24小时内有效

开盖法

²  开：从对侧往近侧

²  盖：从近侧往对侧

²  盖子的无菌区不得污染；不得在无菌容器的上方翻转盖子。

² 从侧面开关不能跨越无菌区

²  夹取无菌物品时，持物钳不得触及容器口。

3、无菌包（展示实物，操作示范及配合图片说明）

目的：保持无菌包内物品的无菌

      开包后未污染，剩余物品有效期为24h.

评估：有效期、消毒灭菌效果、包布有无潮湿、破损

4、铺无菌盘（展示实物，操作示范及配合图片说明）

目的：用无菌巾形成一无菌区，其中放置无菌物品，

供治疗和护理之用。

²  勿触及内面，勿跨越无菌区

²  无菌盘的有效期为4小时

²   

5、 取无菌溶液（展示实物，操作示范及配合图片说明）

评估

²  戴无菌手套

²  擦去瓶外灰尘；

² 核对溶液名称浓度、剂量、有效期；

²  有无混浊、沉淀、变色；

²  瓶身有无裂缝、瓶盖有无松动。

²  已打开溶液未污染，有效期为24h

倒无菌溶液

²  瓶签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口；再由原处倒入无菌容器中。

²  已倒出溶液不可再倒回瓶中

6、戴无菌手套（展示实物，操作示范及配合图片说明）

目的: 防止感染，保护病人与医护人员。

评估：灭菌效果及有效期、型号；有无潮湿、破损

取手套：持手套反折面，手套外面应从无菌区通过

戴手套：手套的外面不可触及有菌物品与有菌区；手套的外面与内面不可相互触及。注意操作区域在腰部以上视线范围内

脱手套：由上而下翻转脱出；

手指不可触及手套外面；

有污迹先冲洗再脱下。

7、进行无菌技术操作示范，并进行讲解注意事项。

四、教学小结与检测：

与学生一起回顾本节课的内容，重点在无菌区域与非无菌区域的划分，无菌操作的流程。

检测：试题检测的方式进行。

五、布置作业或预习内容：

思考题：无菌包内若有未用完的治疗巾应该如何回包装，有效期为多久？